Se queres poñerte en contacto con nos, podes facelo no seguinte enderezo electrónico: contacto@asemblearepublicana.org
Para darte de alta na asociación, cumprimenta o seguinte formulario e envíao á noso enderezo electrónico:
ASEMBLEA REPUBLICANA DE VIGO
(Amigos/as da República)
Apdo. Correos 3054. 36200 Vigo.
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DATOS PERSOAIS
APELIDOS ____________________________________________________________
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ENDEREZO: ___________________________________________________________
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TELEFONO: __________________ MÓBIL: _________________________________
EMAIL : ______________________________________________________________
COTA ANUAL: 30€ soci@ numerario
10€ soci@ xoven (ata os 25 anos)
Aportación Voluntaria ………… €
(Táchese o que non proceda)
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VIGO, ………. De …………….. de ……………
Banco:……………………………………………
Sucursal:…………………………………………
Prégolles carguen na conta abaixo sinalada os recibos que para o seu cobro lle sexan presentados pola
ASEMBLEA REPUBLICANA DE VIGO
Asinado:…………………………………………
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DOMICILIACIÓN BANCARIA
ENTIDADE SUCURSAL D.C. Nº de CONTA
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Titular da Conta: ………………………………………………………………………
Socio nº: ……………………………………………………………………………….
D/Dna: …………………………………………………………………………………